結石腎病科：石頭不擋道，腎臟無煩惱

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為什么腎結石多發(fā)生在夏天？

王昌華：夏季腎結石發(fā)病率較高，主要有以下幾方面的原因：

1、由于夏天人體大量出汗，如果飲水減少，會出現體內脫水現象，排尿也會大大減少，這就會使尿液濃度增高，在尿垢沉積后，就容易形成結石。

2、夏季人們衣著減少，肌膚多數時間會暴露在陽光下，這會有助于維生素a和維生素d在體內的合成，這兩種維生素增加可促進身體對鈣的吸收，也會使尿液中排出的鈣量增多，很容易形成結石。

3、夏季不少朋友喜歡喝啤酒、吃龍蝦，但是釀造啤酒的原料大麥中含有較多的草酸，龍蝦屬于海鮮產品，含嘌呤也高，會導致血中尿酸高，很容易形成結石。

4、夏天炎熱，很多人都不愿意動，久坐且習慣性憋尿的人群，使尿液中的鈣質不斷沉淀，患上腎結石的幾率就會明顯增加 。

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泌尿系結石究竟是什么?

王昌華：泌尿系統(tǒng)結石通俗來說就是腎臟里面長了“石頭”，腎結石的形成過程是某些因素，導致尿液中晶體物質濃度升高或溶解度降低，尿液呈過飽和狀態(tài)，析出結晶并在局部生長、聚積，最終形成結石。泌尿系結石包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石。

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泌尿系結石有哪些癥狀？

王昌華：泌尿系結石的癥狀一般表現為疼痛，且引起的疼痛表現多樣，結石越小疼痛越明顯。腎結石引起的疼痛可分為鈍痛和絞痛，經常突然發(fā)作，呈刀割樣疼痛，常伴有惡心、嘔吐、腹痛、里急后重等癥狀。

膀胱結石引起的疼痛常放射至陰莖頭部和遠端尿道，典型特征是伴有膀胱刺激征，和排尿時尿流突然中斷。尿道結石的典型表現為急性尿潴留，伴會陰部劇痛，后尿道結石有會陰和陰囊部疼痛，陰莖部結石在疼痛部位可摸到“結石”樣物。

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泌尿系結石有哪些危害？

王昌華：泌尿系結石對機體的損害主要表現在泌尿系統(tǒng)，可引起尿路梗阻、感染和損傷。結石、梗阻和感染三者互為因果，形成惡性循環(huán)。結石梗阻長期發(fā)展可引起腎盂腎盞擴大、腎積水，最后腎皮質萎縮成一個水囊而失去功能。膀胱結石間歇性或持續(xù)性地阻塞尿道內口，可引起膀胱壁增厚及尿潴留。

另外，結石可直接引起腎臟和膀胱損傷。較大或表面粗糙的結石容易造成腎臟或膀胱黏膜糜爛、潰瘍出血，甚至引起自發(fā)性腎破裂、腎瘺。結石長期刺激黏膜可能引起鱗狀上皮癌，如腎盂癌、膀胱癌。

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哪些腎結石需要治療？

王昌華：一般來說，腎結石會有兩種情況，一種是有癥狀，比如疼痛、血尿等，這種情況建議積極治療，避免后續(xù)的并發(fā)癥。一種是沒有癥狀的腎結石，特別是腎下盞的結石，或其他地方腎盞的結石，建議暫時觀察。結石小于6mm的沒有癥狀的一般不用治療，如果有癥狀，且有感染、結石大于7mm，以及體積還在增大的，則應及時治療。

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治療腎結石有哪些方法？

王昌華：治療的根本目的是解除尿路堵塞，保護腎功能，一般有以下幾種方法：

1、結石的藥物治療。一般就是疼痛嚴重了使用止痛劑，例如非甾體類止痛藥、解痙藥或α受體阻滯劑等。

2、體外碎石排石機治療及微創(chuàng)手術治療。根據使用的方法不同可以分成體外沖擊波碎石、經皮腎鏡碎石、輸尿管鏡碎石等等。目前國際上，首選體外沖擊波碎石（WSWL），體外沖擊波碎石具有安全、有效、損傷小、并發(fā)癥少、恢復快的優(yōu)點，治療過程中病人基本無痛苦，不需要麻醉即可完成治療全過程。

3、尿石癥的治療。清除結石，解除結石對身體造成的損害是重要的一方面，但是，尋找結石形成的原因，制定出有針對性的預防方法，并通過正確地引導，讓患者對結石的病因、損害、疾病發(fā)展有正確的認識同樣重要，因此我們提出了“病因學診斷+精準治療+預防宣教”聯(lián)合的尿石癥患者“全程化管理”的方案。

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結石病的常見誤解和疑問

1、腎結石不能吃菠菜、豆腐？

這個說法有一定道理，因為菠菜有草酸，豆腐有鈣，結石的主要成分是草酸鈣，吃太多的草酸和鈣有提高結石的風險。但問題是需要人們吃很多。對于預防或者腎結石患者來說，適當吃一點菠菜、豆腐還是可以的。

2、有腎結石不能吃鈣片?

補充正常量的鈣是不會導致結石，還能預防骨質疏松，每天成人攝入量可以在1000-1200mg,這個劑量不會有結石風險。

3、喝啤酒可以幫助結石排出?

喝啤酒排石是原理，因為喝啤酒一般會大量排尿，排泄的尿液沖刷結石或者尿路中的結石。但是啤酒中含有較多的尿酸，在增加排石的幾率同時，也可能會增加長結石的幾率。所以，直接喝水效果會更好。

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防石小妙招有哪些？