精準醫(yī)療，打開晚期腫瘤治愈的大門

近年來，腫瘤治療領域快速發(fā)展。特別是非小細胞肺癌治療，靶向治療已經作為一線治療方案，出現在各權威指南中。對于存在敏感基因突變的晚期非小細胞肺癌患者，靶向藥物臨床有效率可達80%，很多病人可達到癥狀完全緩解。想要達到理想的治療效果，病人是否存在敏感基因突變，就成了是否有效的重要預測因素。提前對腫瘤進行敏感基因檢測，預測靶向藥物治療效果，根據基因檢測結果選擇相應的靶向治療方案，就是我們通常說所的：精準醫(yī)療。

2015年美國奧巴馬總統(tǒng)啟動了“精準醫(yī)學計劃”。精準醫(yī)學通過基因組、蛋白質組等組學技術，對特定疾病進行分型鑒定，從而精準找到疾病原因和治療靶點，實現對患者的個體化精準診治。MDT、整體把握，將有助于加強臨床診治與基礎研究間的聯(lián)系，整合當今最先進的醫(yī)學技術手段，促進各臨床?？崎g的攜手合作，進而最大程度地實現晚期腫瘤的精準診治。精準醫(yī)療與傳統(tǒng)中醫(yī)的一人一方，“不同體質，其病不同”“同病異治”類似，強調的是疾病的個體化。

如今，我們不但能夠發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)藥抗腫瘤治療的優(yōu)勢，也能使用最新的精準醫(yī)療對腫瘤進行治療。目前精準靶向治療已經在我院脾胃肺病科廣泛開展，對腫瘤早中晚期的標準化療也已經順利進行。通過最新中西醫(yī)治療技術，全體醫(yī)護人員共同努力，改善晚期腫瘤病人的生存時間和生活質量。

通過現在的互聯(lián)網+技術平臺，我們對目前醫(yī)學條件下沒有治愈的機會病人，可以聯(lián)系國內知名腫瘤醫(yī)院進行遠程會診，為符合條件的患者提供參加臨床試驗的機會，能夠入組的患者將可能使用上最新PD-1免疫治療，也有可能用上最新的靶向藥物，部分晚期病人也可能達到臨床治愈的效果。

晚期腫瘤，將不再絕望，只要你愿意嘗試和探索。

脾胃肺病科聯(lián)系電話：0719-8789213

知識點：

靶向治療：靶向治療，是在細胞分子水平上，針對已經明確的致癌位點的治療方式（該位點可以是腫瘤細胞內部的一個蛋白分子，也可以是一個基因片段）。通過設計相應的治療藥物，藥物進入體內會特異地選擇致癌位點來相結合發(fā)生作用，使腫瘤細胞特異性死亡，而不會波及腫瘤周圍的正常組織細胞，所以分子靶向治療又被稱為“生物導彈”。目前已經是常規(guī)的手術、放療、化療、生物治療和中醫(yī)中藥治療之外，最新的腫瘤治療手段，針對腫瘤在器官組織、分子水平的靶點不同，可以使用不同的靶向治療技術進行靶點治療。現在非小細胞肺癌的基因檢測和靶向治療已經普遍開展，很多存在敏感基因突變的病人通過每日一次口服藥物，就可以獲得了良好的生存質量，成為與化療完全不同的新治療方案。

免疫治療：PD-1/PD-L1免疫療法（immunotherapy）是當前全世界備受矚目、廣為研究的新一類抗癌免疫療法，旨在充分利用人體自身的免疫系統(tǒng)抵御、抗擊癌癥，通過阻斷PD-1/PD-L1信號通路使癌細胞死亡，具有治療多種類型腫瘤的潛力，實質性改善患者總生存期。PD-1抑制劑具有如下三個重要特點：

（1）持久性   對PD-1抑制劑有效的病人，療效維持的平均時間較長，部分病人甚至維持了五年、十年。PD-1抑制劑的出現，讓惡性黑色素瘤、肺癌、腎癌等多種腫瘤的生存時間明顯延長，5年生存率甚至翻倍。對那些使用PD-1抑制劑達到完全緩解，療效超過5年的人，不少醫(yī)生認為這部分病人已經被“臨床治愈”，這是腫瘤醫(yī)學史上，從未有過的。（2）廣譜性   PD-1抑制劑，目前研究表明，似乎對絕大多數腫瘤，都是可以嘗試的，特別是很多前期治療失敗，以及目前沒有辦法治療的腫瘤。（3）低毒性PD-1抑制劑毒副作用，相比傳統(tǒng)的放化療要小很多，3-4級嚴重不良反應的發(fā)生率，降低了一半甚至更多。

腫瘤的免疫治療其實有著悠久的歷史，最早可以追溯到100多年的美國骨科醫(yī)生威廉?科利（William Coley）。科利醫(yī)生，當時就從零星的臨床案例中，推測到激活人體的免疫系統(tǒng)，或許可以對抗癌癥。他發(fā)現用釀膿鏈球菌感染患者的腫瘤組織，可以讓部分病人的腫瘤組織慢慢消退?？评t(yī)生推測，這是因為腫瘤組織在感染鏈球菌后，能激活腫瘤組織附近的免疫系統(tǒng)，從而殺傷甚至消滅癌癥；后來的人們，把這種抗癌的方式稱之為“科利毒素”。然而，利用這種辦法抗癌，有效率不高，且經常引發(fā)嚴重的感染，一直未得到主流醫(yī)學界的認可。