我院運用連續(xù)性腎臟替代治療技術(shù)成功救治數(shù)名危急重癥患者！?發(fā)表時間：2022-05-28 16:54 十堰市中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科運用連續(xù)性腎臟替代治療技術(shù)(簡稱CRRT)，使數(shù)名急重患者轉(zhuǎn)危為安，標志著醫(yī)院在血液治療相應(yīng)疾病上有了全新的突破，顯著提高危急重癥患者的搶救成功率，使救治水平再上一個新臺階，同時也為醫(yī)院重癥救治工作提供了一項重要技術(shù)手段。
典型病例一： 男性患者艾某，68歲，因“間斷上腹部脹悶不適3月余”門診以“胃食管反流病”收住院，入院后血液檢查：尿素34.82mmol/ L（正常值為1.7—8.3 mmol/ L），肌酐931umo|/L（正常值為35-80umo|/L）, 提示為腎功能衰竭，隨后轉(zhuǎn)入ICU持續(xù)行CRRT治療，經(jīng)過70個小時治療后，復查腎功能顯示肌酐和尿素氮指數(shù)恢復正常，綜合各項指標正常后停止CRRT治療并順利下機，已康復出院。
（患者CRRT治療中） 典型病例二： 女性患者徐某，62歲，因“口服農(nóng)藥3小時余”以“急性有機磷中毒”收住院。入院后血液檢查：膽堿酯酶519U/L（正常值為5000-10000U/L），在使用藥物解毒劑以及呼吸機進行呼吸支持的同時行CRRT血液灌流治療，治療時間3小時，次日再行血液灌流3小時。經(jīng)過綜合治療，患者復查膽堿酯酶指數(shù)明顯上升，待恢復正常后辦理出院。
（患者CRRT治療中） 重癥醫(yī)學科主任余斌介紹，CRRT是臨床上利用凈化裝置通過體外循環(huán)的方式，清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物、異常血漿成分以及蓄積在體內(nèi)的藥物或毒物，以糾正機體內(nèi)循環(huán)紊亂的一項治療技術(shù)。主要應(yīng)用于急性腎功能衰竭或心血管功能不全、腦水腫、嚴重的全身水腫等，而且還廣泛用于全身性感染、急性呼吸窘迫綜合征、急性重癥胰腺炎、高分解代謝狀態(tài)、多器官功能障礙、藥物中毒、嚴重電解質(zhì)紊亂等疾病。
（經(jīng)股靜脈穿刺置管行CRRT） CRRT具有幾大技術(shù)優(yōu)勢：一是血流動力學穩(wěn)定，液體和溶質(zhì)的清除更接近生理性；二是能保持相對精準的液體平衡；三是可以持續(xù)、穩(wěn)定的控制氮質(zhì)血癥、電解質(zhì)和酸堿平衡，有利于腎臟支持治療、自主腎功能的恢復；四是溶質(zhì)清除率高，能夠有效的清除機體循環(huán)中的中大分子毒素；五是能有效清除炎性介質(zhì)；六是為患者提供充分的營養(yǎng)支持、藥物治療和個體化的置換液補充，為救治患者提供穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境。
（組織CRRT技術(shù)培訓） 醫(yī)院引進的CRRT設(shè)備有十余種治療模式，可根據(jù)需清除產(chǎn)物的分子量大小，通常以連接動脈與靜脈管路或靜脈與靜脈管路兩種模式進行，其中以連續(xù)性靜——靜脈血液透析濾過較為多見。
（患者康復出院）
余斌表示，連續(xù)性腎臟替代治療不僅是單純的替代腎臟功能，而是在此基礎(chǔ)上全方位的支持全身多系統(tǒng)臟器功能，很大程度上克服了間歇性血液凈化所存在的“非生理性”治療缺陷，其臨床應(yīng)用范圍遠遠超出了腎臟替代治療領(lǐng)域。目前，十堰市中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學團隊將連續(xù)性腎臟替代治療技術(shù)與重癥醫(yī)學救治理念和監(jiān)測技術(shù)有機結(jié)合，充分發(fā)揮CRRT在臨床應(yīng)用中的理論和技術(shù)優(yōu)勢，突顯出與傳統(tǒng)血液凈化不同的特點，在重癥患者的救治過程中起到了舉足輕重的作用，獲得了患者及家屬的高度贊譽。 |
